Hoe ontstaat retinopathie?
Langdurig verhoogde bloedsuikers beschadigen de wand van de capillairen in het netvlies. Er ontstaan microaneurysma's, bloedinkjes en exsudaten (niet-proliferatieve retinopathie). In een gevorderd stadium maakt het netvlies nieuwe, kwetsbare bloedvaten aan (proliferatieve retinopathie) die kunnen bloeden in het glasvocht of een netvliesloslating veroorzaken.
Maculair oedeem
Daarnaast kan vocht lekken in het centrale netvlies (de macula): een diabetisch maculair oedeem. Dit is de meest frequente reden voor zichtverlies bij diabetes en kan reeds optreden in vroege stadia.
Welke onderzoeken doen we?
- Gedilateerd fundusonderzoek — pupilverwijding voor een volledige oogspiegeling.
- Fundusfoto (kleuren-retinografie) — basisdocument voor opvolging.
- OCT van de macula — meet eventueel oedeem tot op enkele micrometer nauwkeurig.
- OCT-angiografie of fluoroangiografie — brengt de doorbloeding van het netvlies in beeld bij gevorderde stadia.
Behandelmogelijkheden
- Glycemiecontrole, bloeddruk en cholesterol — de allerbelangrijkste basisbehandeling, in samenwerking met uw endocrinoloog en huisarts.
- Intravitreale injecties (anti-VEGF) — bij maculair oedeem of proliferatieve vormen. Een fijne injectie in het glasvocht, ambulant en pijnloos onder druppelverdoving.
- Panretinale fotocoagulatie (laser) — bij gevorderde proliferatieve retinopathie om nieuwvaatvorming te stoppen.
- Vitrectomie — chirurgisch verwijderen van bloedingen of trekkende vliezen, in nauwe samenwerking met een vitreoretinaal chirurg.
Hoe vaak op controle?
- Type 1 diabetes: jaarlijks, vanaf 5 jaar na diagnose.
- Type 2 diabetes: jaarlijks, vanaf de diagnose.
- Zwangerschap bij diabetes: bij start zwangerschap en elk trimester.